異位性皮膚炎寶寶的肌膚保健

嬰兒的皮膚較薄，容易乾燥。皮膚一旦乾燥，防護機能便會受損，對外部的刺激或細菌、灰塵等的防禦力也會變弱，容易引發異位性皮膚炎。
皮膚表層的角質層原本具有以下兩種功能
①保持水分
②阻隔外來刺激
罹患異位性皮膚炎時，兩種功能都會減弱，皮膚無法保住水分，容易乾燥，稍有一點點刺激，就容易長疹子或發癢、或引發濕疹。另外，異位性皮膚炎患童的皮膚缺少「神經醯胺」也是一大特徵。 神經醯胺的正式名稱是「角質層細胞間脂質」，存在表皮最上層的角質層裡，是一種「填滿細胞間空隙的細胞間脂質」。 細胞與細胞之間如果充滿了神經醯胺，不但可以為肌膚留住水分，達到保濕效果，也因為細胞間沒有縫隙，可以有效阻擋外來刺激。
患有異位性皮膚炎的孩童，皮膚容易流失水分，即使補充水分，也無法有效儲存。因此，不必拘泥於洗完澡才能作保濕，只要感覺皮膚乾燥，就可隨時利用「保水」+「保濕」+「修護」的3重肌膚保健步驟，來調整皮膚狀態。
  • 保水
    洗完澡、淋浴後請立即進行肌膚保健。 洗完澡後，肌膚內含有的水分處於容易蒸發的狀態。 比起立刻塗抹乳液等含有油份的產品，不如先擦拭化妝水型的保濕劑，給與肌膚充足的水分。
  • 保濕
    補充水分之後，就要進行保濕。 以乳液類產品來鎖住水分，保持皮膚不乾燥。
  • 修護
    再塗上一層乳霜、乳膏等富含油份的產品來保護皮膚。若處於夏季等容易起汗疹的時期，請減少此類產品的塗抹量，以免引起更嚴重的搔癢。

近年來，日本國立成育醫療研究中心發表了一項研究結果指出，若從新生兒時期開始就徹底地進行皮膚保健，異位性皮膚炎的發病風險便可減少3成。 請在寶寶出生後立即進行保水、保濕、保護三步驟，保護他們嬌嫩的肌膚吧。

異位性皮膚炎藥物

當孩子皮膚出現濕疹或搔癢症狀，懷疑是異位性皮膚炎而就醫時，醫師可能會先給一些保濕劑。如果塗抹保濕劑仍不見改善，大多會接著開立外用類固醇。
塗抹外用類固醇後，濕疹或發癢會立即痊癒。 但是千萬別因此誤以為「外用類固醇是治療異位性皮膚炎的藥物」。 外用類固醇是在皮膚嚴重發炎，連保濕劑都無法控制症狀時，暫時用來抑制發炎的藥物而已。
類固醇指的是腎上腺皮質荷爾蒙，是內分泌器官之一的腎上腺所產生的物質。 腎上腺由髓質與皮質組成，其中皮質會產生名為「糖皮質素」的荷爾蒙。這種荷爾蒙具有強大的抗發炎作用及免疫抑制作用。 外用類固醇便是以人工合成上述的糖皮質素，並提高其消炎效果而製成的。 外用類固醇的抗發炎效果強大，使用後，皮膚發炎馬上就會消退。正因為效果太強，一旦誤用，可能會併發各種副作用。

外用類固醇的種類

外用類固醇依藥效分成5個類別，從「Strongest（最強效）」起，依序為「Very-strong（超強效）」、「Strong（強效）」、「Medium（中效）」、「Weak（弱效）」。由於外用類固醇會引發各種副作用，使用時必須先針對患部區分出發炎症狀的輕重，再依照該患部對藥劑吸收性的高低，在用藥及劑量上做調配。舉例來說，就算吸收性低的手臂跟吸收性高的臉部發炎程度一樣，兩處所使用的藥劑一定要有所不同。

外用類固醇的副作用

  • 皮膚萎縮、毛細血管擴張
    外用類固醇雖有抑制發炎的功效，也有抑制皮膚細胞增生的副作用。若長期使用強度過高的外用類固醇，皮膚細胞的增殖會受到抑制，皮膚會因此變薄。皮膚變薄，毛細血管也浮起，變得清晰可見。
  • 細菌感染
    外用類固醇具有強力抗發炎作用，同時也具有免疫抑制作用。因此，塗抹了外用類固醇的患部的免疫力會受到抑制，可能會感染白癬菌或念珠菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，或引起併發症。
  • 多毛症
    主要好發於嬰幼兒的副作用。停用後就會恢復正常。
外用類固醇只能暫時調理乾荒的皮膚表層。由於異位性皮膚炎的發作與體質密不可分，即使症狀暫時好轉，也會因為季節交替等原因復發。 皮膚嚴重發炎時，可以在短期間內使用必要劑量的外用類固醇。消炎後，則慢慢減少外用類固醇的使用頻率，同時增加保濕護膚的比例，或試著停用類固醇。小心不要引發副作用。

類固醇以外的藥品

  • 普特皮軟膏（Tacrolimus 0.03%）
    普特皮軟膏是一種免疫抑制劑外用軟膏，主要用於抑制器官移植所產生的排斥反應。具有外用類固醇的中效～強效程度的抗發炎作用，卻沒有外用類固醇造成的皮膚萎縮或防護機能降低等副作用。
    　 但也不能說完全沒有副作用，塗抹普特皮軟膏時會產生灼熱感或發熱感、刺痛感、搔癢等情形。而且跟外用類固醇一樣，普特皮也有免疫抑制作用，會讓人體處於易受被細菌或病毒感染的狀態。還有，普特皮軟膏禁止使用於孕婦或2歲以下幼兒身上。
  • 非外用類固醇
    為了取代外用類固醇，以前也經常使用非類固醇的外用藥。但是因為某些外用藥會引起發紅或刺激感、發癢等症狀，而且根據最近的研究指出，此類藥物反而會使異位性皮膚炎更難治療。因此是否要使用此類藥物，請跟醫生討論後決定。
  • 類肝素（ Heparinoid）物質（如喜療妥Hirudoid）
    作為保濕劑，是醫生常用的處方外用藥。可以促進皮膚血液循環，抑制發炎。必舒膚Bisofuten是喜療妥的學名藥，具有相同效果。
  • 凡士林（白色凡士林Propeto）
    常作為保護劑的處方藥，有時會和其他軟膏混合，以降低其他軟膏的濃度。 凡士林不是用來滋潤皮膚而是用來保護肌膚及防止水分蒸發。因此與其單擦凡士林，不如做好保水、保濕後，把凡士林當作保護劑塗抹比較適合。